Вероятно, многие из вас уже слышали о таком заболевании, как панкреатит, особенно люди в возрасте. Но что это такое и как оно возникает? Какие формы панкреатита существуют, какие симптомы сопутствуют этому заболеванию и какие последствия оно может иметь? Как проводится диагностика этого заболевания и, главное, что необходимо делать при его появлении? На все эти вопросы мы ответим в этой статье.

Вступление

Название панкреатит происходит от греческого слова pancreatitis, что означает воспаление поджелудочной железы. Это заболевание может быть вызвано различными причинами, и врачи выделяют две формы панкреатита: острый и хронический. Чаще всего страдают от этого заболевания пожилые люди и лица с избыточным весом.

Острый панкреатит

Острый панкреатит возникает из-за воспаления поджелудочной железы, вызванного ферментативным аутолизом, или самоперевариванием. Ферменты, которые вырабатывает железа, не могут попасть в двенадцатиперстную кишку из-за воспаления и начинают действовать в самой поджелудочной. Это приводит к разрушению ее тканей. Чаще всего острый панкреатит проявляется в виде воспалительного процесса и отека того или иного отдела поджелудочной железы. Однако в некоторых случаях может происходить атрофия, фиброз, некроз, нагноение, множественные кровоизлияния и абсцессы.

Острый панкреатит был выделен как отдельное заболевание в 1870 году Э. Клебсом, а в 1889 году американский врач Р. Фитц впервые диагностировал острый панкреатит при жизни больного.

Хронический панкреатит

Хронический панкреатит встречается чаще, чем острый, и количество случаев заболевания в Европе составляет 25 человек на 1000 ежегодно. В России около 60 тысяч человек страдают от этого заболевания ежегодно. Хронический панкреатит обычно выявляется у людей пожилого возраста или взрослых. Существуют два типа хронического панкреатита: первичный и вторичный. При первичном типе воспалительный процесс локализуется в поджелудочной железе, а при вторичном панкреатите он развивается на фоне других заболеваний, таких как гастрит, язвенная болезнь, желчнокаменная болезнь, холецистит, гастрит и другие.

Сохранение структуры текста позволяет более точно передать информацию о панкреатите и его формах. Важно знать, что острый панкреатит может проявляться не только в виде воспалительного процесса, а хронический панкреатит бывает двух типов: первичный и вторичный. Знание этих особенностей может помочь вовремя обратиться к врачу и предотвратить осложнения заболевания.

Что такое ферментная недостаточность поджелудочной железы и как ее лечить?

Ферментная недостаточность является разновидностью пищевой непереносимости, при которой поджелудочная железа не вырабатывает достаточное количество ферментов, необходимых для расщепления белков, жиров и углеводов. Это приводит к нарушению пищеварения и проявлению характерных симптомов, которые могут быть как заметными, так и неочевидными в течение продолжительного времени. В большинстве случаев причиной ферментной недостаточности является хронический панкреатит, но она также может быть врожденной.

Симптомы ферментной недостаточности поджелудочной железы могут быть различными и варьируют в зависимости от степени нарушения пищеварительной функции. При экзокринной ферментной недостаточности наиболее характерными симптомами являются жидкий, обильный стул, присутствие непереваренных кусочков пищи в калах, анемия, обезвоживание, а также появление изжоги, тошноты, вздутия живота и рвоты. Если ферментная недостаточность не лечится адекватно, то она может привести к истощению организма, а в редких случаях даже к летальному исходу.

Лечение ферментной недостаточности поджелудочной железы заключается в приеме соответствующих ферментных препаратов, которые помогают компенсировать недостаток вырабатываемых организмом ферментов. Также важным аспектом является соблюдение диеты, исключающей те продукты, которые вызывают ухудшение состояния. Если диагностировано врожденное заболевание, то лечение может включать трансплантацию поджелудочной железы.

Какие симптомы сопутствуют панкреатиту?

В зависимости от формы заболевания, симптомы панкреатита могут проявляться по-разному. При острой форме заболевания, наиболее характерными симптомами являются сильная боль в верхней части живота и тошнота, с последующей рвотой. Боль может иметь опоясывающий характер и иррадиирует даже в область сердца или за грудину. В этом случае пациент может испытывать беспокойство и часто пытаться сменить положение тела, но это не всегда приводит к облегчению.

Несмотря на то, что боль является главным симптомом при остром панкреатите, ее интенсивность не всегда коррелирует со степенью поражения поджелудочной железы. Некроз нервных окончаний может приводить к ослаблению боли.

Кроме боли, при острой форме панкреатита также может наблюдаться бледность и холодность кожи, покрытой липким потом. С течением заболевания может возникать механическая желтуха, повышение температуры тела, учащение пульса и повышение давления.

При хроническом панкреатите боль часто локализуется в надчревной области или левом подреберье, иногда иррадиируя в спину или принимая опоясывающий характер. Боль может усиливаться при лежании на спине, но ослабляться при сидении с небольшим наклоном вперед. Дополнительно к боли, могут возникать диспептические расстройства, включая отрыжку, повышенное слюноотделение, тошноту, рвоту и вздутие живота. При тяжелых формах хронического панкреатита возможна потеря массы тела, а при обострении заболевания - появление прочих симптомов, таких как депрессия и ипохондрия.

Возможные причины развития панкреатита острых и хронических форм достаточно многообразны.

Острый панкреатит возникает из-за повреждения ацинозных клеток, которые отвечают за синтез и секрецию пищеварительных ферментов в поджелудочной железе. Это может произойти из-за повышенного выделения панкреатического сока и затруднения его оттока. В результате ферменты активируются в самой железе и вызывают острый панкреатит. Такое повреждение клеток может быть вызвано разными факторами: открытой или закрытой травмой живота, оперативными вмешательствами на органах брюшной полости, отравлениями, тяжелыми аллергическими реакциями, острыми расстройствами кровообращения поджелудочной железы из-за тромба, эмболии или сдавления сосудов.

Некоторые заболевания желчных протоков, включая заброс желчи в проток поджелудочной железы, могут спровоцировать острый панкреатит. Также и избыточное употребление пищи, богатой жирами и углеводами, может быть его причиной. Недостаток белковой пищи также крайне негативно влияет на состояние железы и может привести к разрушению ацинозных клеток, даже при ненарушенном оттоке панкреатического сока.

Эндокринные нарушения, такие как беременность или длительное лечение кортикостероидами, нарушения жирового обмена и некоторые инфекционные и аллергические заболевания, могут стать факторами риска для возникновения острого панкреатита.

Хронический панкреатит возникает чаще всего из-за чрезмерного употребления алкоголя. В России панкреатиты, вызванные алкоголизмом, выявляются у примерно 30% больных. Кроме того, хронический панкреатит может быть вызван новообразованиями поджелудочной железы, дуоденитом, псевдокистами поджелудочной железы, стенозом большого дуоденального сосочка, травмами и оперативными вмешательствами на поджелудочной железе.

Диагностика воспаления поджелудочной железы

Хотя симптомы панкреатита ярко выражены, диагностика этого заболевания всегда должна быть точной. Врач проводит целый набор исследований, чтобы определить диагноз.

Диагностика воспаления поджелудочной железы включает следующие методы:

1. Физикальное исследование. Врач осматривает язык пациента и производит пальпацию передней стенки брюшной полости.
2. Лабораторные исследования:
   • Общий клинический анализ крови для выявления признаков воспаления (увеличения СОЭ, количества лейкоцитов и т.д.).
   • Общий клинический анализ мочи для определения наличия амилазы.
   • Копрограмма для анализа кала на наличие остатков непереваренной пищи.
   • Биохимический общетерапевтический анализ крови для определения уровня ферментов поджелудочной железы.
   • Бактериологическое исследование экссудата брюшной полости (проводится во время операции).
3. Инструментальные исследования:
   • Комплексное ультразвуковое исследование органов брюшной полости.
   • Магнитно-резонансная томография.
   • Компьютерная томография.
   • Рентгенография.
   • Целиакография.
   • Эзофагогастродуоденоскопия.
   • Дуоденоскопия.
   • Диагностическая лапароскопия – по показаниям.

Хронический панкреатит сложнее диагностировать, чем острый. Поэтому врачи придают большое значение опросу пациента, чтобы определить характер боли, тип болезни, режим питания и вредные привычки.

Как помочь при ферментной недостаточности поджелудочной железы?

При острой форме панкреатита или обострении хронического панкреатита, лечение должно начинаться под наблюдением врача в стационаре. На начальном этапе лечения больному запрещается принимать пищу, вместо этого ему назначают обезболивающие средства и спазмолитики для купирования боли. Необходимо также обеспечить полный покой и применять холод на живот, что замедляет производство пищеварительных ферментов поджелудочной железой. В некоторых случаях может оказаться необходимым откачивание желудочного содержимого, чтобы снизить нагрузку на железу. В тяжелых случаях может потребоваться хирургическая операция, включая удаление пораженной железы. В случае затруднения оттока секрета поджелудочной железы, может быть проведено эндоскопическое вмешательство - удаление камней из протоков поджелудочной железы и расширение протока при помощи различных способов.

Необходимо заметить, что в острый период панкреатита противопоказано использование ферментных препаратов.

При хроническом панкреатите без обострения и вызванной им ферментной недостаточности лечение должно прежде всего направляться на поддержание способности организма полноценно переваривать пищу. Для этого пациенту назначают ферментные препараты на основе панкреатина, содержащего протеазу, липазу, альфа-амилазу, трипсин, химотрипсин. Заместительная терапия не может восстановить саму поджелудочную железу, но вполне способна взять на себя работу, с которой железа не справляется. С помощью заместительной ферментной терапии организм больного способен усваивать питательные вещества из пищи в течение многих лет.

Кроме того, препараты, которые содержат панкреатин, могут постепенно уменьшить болевые симптомы, поскольку они способствуют инактивации холецистокинин-релизинг-фактора, что приводит к уменьшению уровня холецистокинина в крови и панкреатической секреции. Если курс заместительной терапии неэффективен, то выработка ферментов продолжается, что может привести к ускорению аутолиза, увеличению внутрипротокового давления и усиления болей в животе.

Терапия с помощью ферментов не только замещает дефицит необходимых ферментов, но и минимизирует секреторную функцию поджелудочной железы, обеспечивая возможность отдыха для органа.

Очень важно избавиться от привычек, которые могут спровоцировать развитие заболевания. К таким привычкам относятся: злоупотребление алкоголем, курение и неправильное питание.

До сих пор лечение панкреатической ферментной недостаточности остается сложной задачей, требующей комплексного подхода. Специалисты рекомендуют выбирать схему лечения индивидуально, учитывая степень недостаточности и выраженности эндокринных расстройств и болевого синдрома у пациента. Только знание лечащим врачом принципов ферментной заместительной терапии позволяет разработать адекватную тактику лечения и определить прогноз для пациента.

Фото: freepik.com