Миома матки - одно из самых распространенных заболеваний женской репродуктивной системы. После установления диагноза врачи часто советуют пациенткам провести радикальную процедуру удаления узлов вместе с маткой, чтобы избавиться от проблемы. Однако, стоит ли прибегать к такому способу лечения, и какие последствия могут возникнуть после такой операции?

Удаление матки при миоме может приводить к серьезным последствиям, включая нежелательные эффекты на физическое и психическое здоровье пациентки. Многие женщины испытывают боли после операции, а также могут столкнуться с проблемами в течение восстановительного периода. Кроме того, женщины без матки не могут забеременеть и выносить детей, что может оказать значительное воздействие на их эмоциональное состояние.

Вместо радикальной операции удаления матки, есть альтернативные методы лечения миомы, которые можно рассмотреть в качестве варианта. Одним из таких методов является медикаментозное лечение, которое позволяет уменьшить размеры узлов и улучшить состояние здоровья пациентки без проведения операции. Также можно использовать методы альтернативной медицины, например, травяные чаи или компрессы.

В итоге, удаление матки при миоме является радикальным методом лечения, который может быть достаточно опасен для здоровья женщины. Поэтому, рассмотрение альтернативных методов лечения может быть более предпочтительным вариантом, который поможет избежать нежелательных эффектов и сохранить здоровье женской репродуктивной системы.

Из медицинской практики лечения миомы матки

Гистерэктомия – операция по удалению матки, применяемая при миоме и других заболеваниях. Ежегодно российские хирурги-гинекологи проводят около миллиона гистерэктомий, что делает ее вторым по частоте оперативным вмешательством у женщин активного репродуктивного возраста после кесарева сечения.

По данным статистики, в Швеции удаление матки составляет 38% от всех полостных гинекологических операций, в США — 36%, а в Великобритании — 25%. В России этот показатель варьируется от 32 до 38% в различных регионах. При этом большинство гистерэктомий проводится при миоме матки.

Первоначально гистерэктомия была самым популярным методом лечения миомы, однако с развитием методик терапии медики начали относиться более консервативно. Так, врачи-гинекологи считают, что даже доброкачественные опухоли нужно удалять вместе со всеми окружающими тканями.

Однако существуют и другие методы лечения миомы матки. Миомэктомия, например, заключается в удалении только узлов, сохраняя при этом матку. Также возможна консервативная гормонотерапия и эмболизация маточных артерий. Последние три метода не только позволяют сохранить матку, но и избежать полостной операции.

К счастью, абсолютные показания к удалению матки при миоме сегодня пересматривают и значительно сокращают.

Какие случаи не требуют удаления матки

Существуют критерии, при которых удаление матки не рекомендуется:

• Возраст женщины 35-40 лет и старше. Эта процедура может ускорить климакс, а также увеличить риск возникновения сердечно-сосудистых и других осложнений.
• Отсутствие планов на беременность. Если женщина не планирует забеременеть, то нет необходимости подвергаться серьезной операции.
• Наличие нескольких узлов в мышечном слое матки. Альтернативные методы лечения могут помочь снизить размеры узлов и сохранить репродуктивную функцию.
• Большой размер узла. Эмболизация маточных артерий может уменьшить размер узла на 50%, даже если миома имеет крупный размер.

Во всех этих случаях можно столкнуться с настойчивым мнением гинеколога о необходимости проведения гистерэктомии. Однако, прежде чем соглашаться на такую операцию, следует внимательно изучить возможности альтернативного лечения и риски, связанные с операцией.

Удаление матки при миоме – это серьезная полостная операция, которая может привести к развитию разных патологических состояний, независимо от применяемых способов. В этой статье мы поговорим о наиболее распространенных осложнениях, которые могут возникнуть во время или после операции.

Наркозные осложнения являются наиболее распространенной причиной летальных исходов при гистерэктомии – около 95 процентов случаев связаны именно с этими осложнениями. В связи с этим, перед операцией необходимо жестко контролировать все показатели общего состояния пациента (в том числе, сердцебиение, давление, насыщение кислородом крови), чтобы избежать возможных осложнений.

Вторым наиболее часто встречающимся осложнением при удалении матки является повреждение соседних органов, таких как мочевой пузырь и мочеточник. Хотя этот вид повреждений довольно редок, необходимо помнить, что даже самым опытным врачам могут иногда допускать ошибки. В случае повреждения пузыря или мочеточника пациенту требуется повторная операция.

Третьим возможным осложнением является кровотечение во время операции. Это осложнение особенно часто возникает при лапароскопической гистерэктомии. Несмотря на быстрое восстановление после этой операции, проведение тщательной перевязки сосудов и остановки кровотечения с помощью эндоскопических инструментов является довольно сложной процедурой.

Четвертым наиболее распространенным осложнением является кишечная непроходимость. При удалении матки в брюшную полость попадает кровь, тальк с перчаток хирургов, микроскопические частички пыли, что может привести к образованию спаек в брюшной полости и стать причиной возникновения кишечной непроходимости.

И последним возможным осложнением при удалении матки является воспаление и перитонит. Необходимо помнить, что любое нарушение в технике проведения операции или обработке послеоперационной раны может привести к различным осложнениям, таким как нагноение, воспаление брюшины, образование абсцессов и другие.

Хотя осложнения не являются неизбежным последствием этих операций, они все же могут возникнуть. Поэтому пациентам необходимо знать об этих рисках и готовиться к тому, что даже без осложнений реабилитация после удаления матки длится в среднем 6-8 недель.

Прежде чем принимать решение о гистерэктомии (удалении матки), важно понимать, что даже после успешного проведения операции, риски осложнений не заканчиваются. Постгистерэктомический синдром - это одно из возможных осложнений, которое, согласно данным доктора медицинских наук Н. М. Подзолковой, развивается у 75-80% женщин в течение нескольких лет после удаления матки.

Основные проявления постгистерэктомического синдрома связаны с недостаточностью эстрогена в организме. Удаление матки приводит к снижению гормональной функции яичников и всей женской эндокринной системы. Особенно у женщин молодого возраста снижение уровня эстрогенов может быть особенно быстрым, что провоцирует риск развития сердечно-сосудистых заболеваний, таких как инсульт, ишемическая болезнь сердца, инфаркт и сердечная недостаточность. Увеличивается также риск развития рака молочной железы, почек, щитовидной железы. Женщины могут столкнуться с симптомами климакса такими, как бессонница, депрессия, повышенная потливость, "приливы". Кроме того, в связи с дефицитом эстрогенов может возникнуть остеопороз, сухость во влагалище, болезненность при половом акте, снижение либидо, исчезновение или снижение интенсивности вагинального оргазма, а также опущение стенок влагалища и нарушение мочеиспускания.

Согласно данным исследований, у 42,3% пациенток после гистерэктомии возникает бактериальный вагиноз, у 6,4% - неспецифический вагинит. Также может появиться метаболический синдром, эндокринные нарушения, артериальная гипертензия, ожирение и нарушение липидного обмена.

По мнению многих отечественных исследователей, сохранение обоих яичников может отсрочить развитие климактерического синдрома на 4-5 лет при гистерэктомии, но раннее возникновение эстрогенной недостаточности наблюдается у женщин, которым удалена матка в молодом возрасте.

Таким образом, перед принятием решения о гистерэктомии необходимо оценить все риски и возможные последствия и рассмотреть альтернативные методы лечения миомы, более эффективные и совершенные. Гистерэктомия является терапией спасения и может быть необходима только в тяжелых случаях.

Альтернативные методы лечения миомы

Существуют современные органосохраняющие методы лечения миомы, которые могут стать альтернативой удалению матки. Это миомэктомия и эмболизация маточных артерий. Некоторые клиники также предлагают метод ФУЗ-абляции, но его использование ограничено.

Метод ФУЗ-абляции - экспериментальный способ лечения миомы путем воздействия на миоматозные узлы с помощью ультразвука под контролем МРТ. Он обладает некоторыми недостатками, так как уничтожает не все опухолевые клетки, что повышает риск рецидива. Этот метод противопоказан при 5 и более узлах, на задней стенке матки и если объем узлов более 500 см³.

Альтернатива ФУЗ-абляции - миомэктомия. Это оперативный метод лечения миомы, позволяющий удалить миоматозные узлы, сохраняя матку. Однако, как и при удалении матки, рубцы на матке могут осложнить зачатие и беременность. Около 30% женщин сталкиваются с рецидивом болезни после миомэктомии.

Эмболизация маточных артерий (ЭМА) является альтернативой хирургическим операциям. При этом методе мельчайшие шарики вводятся в маточные артерии, перекрывая кровоток в миоматозных узлах, что приводит к их некротизации. Метод действует одновременно на все очаги миомы и может использоваться при любых размерах и локализации узлов. Эмболизация может быть применена у пациентов с высоким операционным риском (с сердечно-сосудистыми заболеваниями, сахарным диабетом, ожирением), а риск осложнений не превышает 1%.

Итак, если речь не о спасении жизни, стоит рассмотреть альтернативные современные методы лечения миомы без удаления матки. Каждый пациент имеет право на свой выбор.

Фото: freepik.com