Стимуляция овуляции: от показаний к назначению до стоимости процедуры

Современная медицина предоставляет множество возможностей для рождения ребенка, даже в случае бесплодия. Репродуктивные технологии становятся все более популярными, и коммерческие медицентры также предоставляют услуги по планированию семьи.

Предварительная консультация специалиста по экстракорпоральному оплодотворению ооцитов поможет сориентироваться в этом вопросе. Часто обращаются в медицинские центры по лечению бесплодия пары, имеющие трудности с зачатием, а также одинокие женщины и мужчины.

Препараты, индивидуально подобранные для каждой пациентки в соответствии с ее физиологическими особенностями, используются для стимуляции овуляции. Новые технологии помогают решать задачу бесплодия, и во многих случаях лечение заканчивается зачатием и рождением здорового ребенка.

Обращение в медицинские центры по лечению бесплодия может стать первым шагом на пути к заветной мечте – ребенку. Важно знать, какие возможности предоставляются современной медициной, чтобы создать счастливую семью.

Стимуляция овуляции является эффективным методом помощи при зачатии, но назначается только при наличии прямых показаний к ней. У здоровой женщины процесс овуляции происходит самостоятельно. Каждый месяц несколько спящих яйцеклеток начинают увеличиваться в размере и одна из них становится доминантной. Когда она полностью созревает, оболочка фолликула разрывается и яйцеклетка выходит в брюшную полость, а затем попадает в маточную трубу. Если оплодотворения не происходит, яйцеклетка погибает и цикл повторяется через месяц.

У некоторых женщин, готовых стать матерями, беременность не наступает из-за того, что их яичники не формируют зрелую яйцеклетку. В таком случае, если зачатия не происходит в течение 6 циклов подряд, может быть назначена стимуляция овуляции. Она заключается в направленном воздействии на яичники определенными лекарственными препаратами с целью усиления выделения гормонов, необходимых для овуляции.

Стимуляцию овуляции может назначить врач в следующих случаях: ановуляторное бесплодие, поликистоз яичников, высокий или низкий индекс массы тела у женщины, подготовка к искусственному оплодотворению методом ЭКО или бесплодие неясного генеза.

Несмотря на то, что стимуляция овуляции является эффективным методом при зачатии, она может иметь побочные эффекты, поэтому ее назначение должно осуществляться только врачом, после тщательной диагностики.

Перед стимуляцией овуляции необходимо провести ряд исследований, включая как лабораторные, так и инструментальные, чтобы выявить возможные противопоказания.

Для лабораторных исследований требуется сдача общих анализов крови и мочи, анализов на наличие сифилиса, ВИЧ-инфекции, гепатитов В и С, а также инфекционное обследование на наличие хламидиоза, уреаплазмоза, микоплазмоза, гонореи, трихомониаза и других заболеваний.

Инструментальные исследования включают осмотр терапевта для выявления общих заболеваний, при которых беременность противопоказана, ЭКГ, УЗИ малого таза и молочных желез, а также исследование проходимости маточных (фаллопиевых) труб методом лапароскопии или рентгенографии с контрастным веществом, фолликулометрию и флюорографию.

Целью всех этих исследований является выявление нарушений гормонального фона, воспалительных процессов органов малого таза и яичников, нарушения проходимости маточных труб, а также возможных относительных противопоказаний, например, женщинам старше 40 лет, у которых возрастает опасность рождения больного ребенка.

После проведения полного обследования и получения врачебного заключения об отсутствии заболеваний, способных препятствовать зачатию или спровоцировать рождение больного ребенка, необходимо провести оценку овариального резерва женщины. С помощью этой процедуры определяется шанс на получение в процессе стимуляции овуляции положительного результата, интенсивность стимуляции, оптимальная схема, максимально эффективные препараты и их индивидуальная доза.

Для проведения оценки овариального резерва женщина сдает кровь на анализ после приема гормональных препаратов. После получения результатов делается вывод о перспективе проведения искусственной стимуляции овуляции.

Выбор схемы гиперовуляции

Для стимуляции овуляции существует несколько регламентированных схем, в которых подробно описаны метод, доза и длительность введения препарата. При выборе схемы врач учитывает следующие факторы:

• результат оценки овариального резерва;
• массу тела женщины;
• результаты предыдущих процедур стимуляции (если они имеются).

Все препараты, применяемые для стимуляции овуляции, являются гормональными. Они отличаются друг от друга видом гормона, на основе которого они созданы, - фолликулостимулирующего или лютеинизирующего (необходимого для поддержки развития яйцеклетки). Всего существует четыре группы препаратов для стимуляции овуляции:

1. Препараты на основе ЧМГ (человеческого менопаузального гонадотропина), содержащие фолликулостимулирующий (ФСГ) и лютеинизирующий (ЛГ) гормоны в одинаковой пропорции. Примерами являются препараты "Менопур".
2. Лекарства на основе ФСГ, чей принцип действия близок к естественному гормону, например, "Гонал", "Пурегон".
3. Препараты, в основе действия которых лежит угнетение эстрогена и повышения уровня ФСГ до необходимой нормы, такие как "Клостилбегит", "Кломид", "Кломифен".
4. Гормональные средства, стимулирующие разрыв оболочки фолликула и своевременный выход яйцеклетки: "Профаза", "Хорагон", "Прегнил", "Овитрель".

Обычно для стимуляции овуляции применяется комбинация препаратов разных групп.

Важно помнить, что стимуляцию овуляции нельзя проводить более 6 раз, поскольку это может привести к истощению яичников. Если после стимуляции беременность не наступает, необходимо выбрать другой метод лечения.

Для базового ЭКО существует несколько схем стимуляции овуляции, среди которых:

• ультракороткий протокол - продолжительность стимуляции составляет 8-10 дней;
• короткий протокол - продолжительность стимуляции 10-12 дней;
• длинный протокол - продолжительность стимуляции 21-28 дней;
• супердлинный протокол - продолжительность стимуляции несколько месяцев. Эта схема показана при запущенном эндометриозе.

Как происходит стимуляция овуляции: порядок выполнения

Стимуляция овуляции – процедура, выполняемая при помощи врача, поскольку он должен непрерывно контролировать состояние яичников и следить за возможной побочной реакцией.

Схема выполнения стимуляции овуляции по длинному протоколу включает несколько этапов:

1. Блокада гипофиза антагонистами или агонистами, применяемая на 20 – 25 день цикла и продолжительностью в 12-17 дней.
2. Стимуляция яичников гонадотропными препаратами с 3 – 5 дня менструации, продолжительностью в 12-17 дней.
3. Стимулирующий укол после прекращения приема препарата.
4. Поддержка желтого тела яичников «Утрожестаном» или другими препаратами прогестерона.

Короткий протокол стимуляции овуляции настраивается на продолжительность месячного цикла женщины. Он применяется с 2 – 5 дня цикла и длится в течение 17 дней. Существует две схемы стимуляции гонадотропинами – с антагонистами рилизинг-гормонов гипоталамуса (препараты «Оргалутран», «Цетротид») и агонистами («Бусерилин», «Золадекс» «Декапептил»). Предпочтительнее протокол с антагонистами, поскольку риск осложнений от стимуляции в этом случае минимальный.

НЕОБХОДИМ УЗИ-МОНИТОРИНГ РОСТА И РАЗВИТИЯ ФОЛЛИКУЛОВ В ТЕЧЕНИЕ ВСЕГО ПРОЦЕССА СТИМУЛЯЦИИ ОВУЛЯЦИИ

Поскольку препараты, используемые для стимуляции, являются гормональными, то у некоторых женщин наблюдаются неприятные симптомы:

• тянущая боль в яичниках и пояснице;
• потливость;
• «приливы» жара;
• бессонница;
• головная боль;
• вздутие живота;
• повышенная тревожность.

Однако большинство женщин, проходящих стимуляцию овуляции, утверждают, что у них не возникает никаких неприятных ощущений.

Оценка эффективности процедуры стимуляции овуляции зависит от многих факторов, включая причины отсутствия овуляции, возраст женщины, вид применяемого препарата, а также наличие других факторов в организме, способных вызвать бесплодие.

При правильном назначении и проведении процедуры, овуляция может быть достигнута в 75% случаев, что приведет к созреванию и выходу яйцеклетки. Тем не менее, только у 15% женщин желанная беременность наступает после первого цикла проведенной процедуры. Для остальных женщин может потребоваться провести два или три цикла процедуры, чтобы добиться желанного результата.

Риски, связанные со стимуляцией овуляции

Как мы уже упоминали, стимуляция овуляции может привести к истощению яичников. Но это не единственный потенциальный негативный эффект данной процедуры. Другие возможные побочные эффекты включают:

• Образование кист на яичниках;
• Гиперстимуляцию яичников;
• Повышенный вес;
• Проблемы с желудочно-кишечным трактом;
• Нарушения работы центральной нервной системы;
• Разрыв яичников;
• Гормональные нарушения.

Это важно учитывать, если вы рассматриваете стимуляцию овуляции в качестве способа зачатия. Однако стоит отметить, что здоровье ребенка, зачатого с помощью стимуляции, не отличается от здоровья ребенка, зачатого естественным путем.

Воспользоваться стимуляцией овуляции в лечении бесплодия может потребоваться не только желающим стать родителями, но и тем, кто пережил множество неудачных попыток зачатия. Также можно обратить внимание на средние расценки на процедуру, которые складываются из нескольких компонентов, таких как консультация специалиста, стоимость обследований и анализов, выбранная схема и препаратов (см. табл. 1).

Стоит учесть, что на цену могут влиять такие факторы, как известность клиники, ее местонахождение и уровень сервиса. Средняя цена первого приема у специалиста может колебаться от 800 до 5000 рублей, повторный визит обойдется в 500–2900 рублей.

Что касается стоимости препаратов для стимуляции овуляции, то их цены также разнятся, согласно таблице 1. Окончательный ценник на процедуру также может связываться с дополнительными услугами, например ультразвуковым исследованием (УЗИ), информация о котором представлена в таблице 2.

Следует помнить, что стимуляция овуляции – это не панацея и нужно знать, что метод имеет свои ограничения, показания, противопоказания и побочные эффекты. Однако, если этот метод не дал желаемого результата, есть еще много других способов, которые может предложить современная репродуктология.

Один из первых шагов в решении проблем с бесплодием — правильный выбор клиники. Но как выбрать подходящую клинику для себя? Главный врач медицинского центра «Эмбрион», Кечиян Ким Нодарович, отмечает, что первым критерием является наличие у медучреждения лицензии на медицинскую деятельность.

После проверки законности меддеятельности, репутация клиники становится важным фактором выбора. Квалификация и опыт врачей также являются существенными критериями. Многие клиники, включая «Эмбрион», раскрывают информацию о своих лицензиях в открытом доступе на своих сайтах.

Широкий спектр услуг также является важным фактором. Возможность провести все необходимые процедуры в одном и том же медучреждении экономит время и средства. Техническое оснащение и одновременность предлагаемых услуг также являются важными факторами. Для примера, клиника «Эмбрион» предлагает широкий спектр медуслуг, таких как внутриматочное введение спермы мужа (партнера) или донора, проведение вспомогательного хетчинга, экстракорпоральное оплодотворение ооцитов, витрификация бластоцист, криоконсервация эмбрионов и гамет и другие медицинские процедуры.

Медицинский центр «Эмбрион» уже более 30 лет помогает пациентам преодолевать проблемы с бесплодием. С момента открытия в 1992 году в центре родилось более 7500 детей. Кроме того, медучреждение имеет лицензию на медицинскую деятельность № ЛО-77-01-007343 от 9 января 2014 года, выданную Департаментом здравоохранения города Москвы.

Фото: freepik.com