Оральные контрацептивы: виды, механизм действия, особенности подбора и приема
С 60-х годов прошлого века, когда начали применяться гормональные контрацептивы, жизнь женщин кардинально изменилась. Сегодня более 85% женщин воспользуются средствами контрацепции, а 35% из них прибегают к гормональной контрацепции. Однако выбор метода и подбор оральных контрацептивов должны осуществляться только совместно с врачом.
Кроме того, что гормональные контрацептивы предотвращают нежелательную беременность, они оказывают влияние на многие другие процессы в организме женщины. Например, оральные контрацептивы могут применяться при нарушениях менструального цикла, гиперандрогении, эндометриозе, а также после неразвивающейся беременности и даже при ПМС. Продолжительность приема может варьироваться от пары месяцев до нескольких лет в зависимости от диагноза.
Несмотря на обилие положительных эффектов, которые могут принести гормональные контрацептивы, иногда женщины вынуждены прерывать прием из-за побочных эффектов (23% случаев) или здоровотных проблем (18,8%). Применение гормональных контрацептивов может вызвать дефицит некоторых витаминов. Однако с помощью специально подобранных витаминов и минералов негативные проявления могут быть уменьшены, и репродуктивное здоровье сохранено.
Оральные контрацептивы являются одним из самых популярных методов контрацепции. Они основаны на принципе использования веществ, похожих на гормон беременности - прогестерон. Они могут содержать только аналоги прогестерона или сочетание гормонов, включая эстрогены. Поэтому можно выделить два вида контрацептивов: комбинированные и гестагенные.
Гестагенные контрацептивы содержат только гормон гестаген, который воздействует на матку так же, как и прогестерон. Этот тип контрацептивов рекомендован к использованию кормящим матерям и в случаях, когда эстрогены противопоказаны. Контрацептивы, содержащие высокую дозу гестагенов, также могут использоваться для экстренного предохранения после незащищенного полового акта.
Гестагенные контрацептивы действуют несколькими способами. Они меняют свойства цервикальной слизи и внутреннего слоя матки, что препятствует благоприятному размещению эмбриона. Кроме того, они снижают вероятность овуляции у 40% пользователей.
Чаще всего в гестагенных контрацептивах содержится гестаген третьего поколения, дезогестрел. Но возможно использование и других гестагенов, первое поколение которых имело побочные эффекты.
Комбинированные контрацептивы включают в себя эстрогены и гестагены. Они предотвращают межменструальные кровотечения и лучше подходят для контроля цикла. Кроме того, эстроген в составе контрацептивов восполняет дефицит собственных эстрогенов, которые снижаются при их приеме. Таблетки могут содержать разное количество гормонов и различаться по типу: монофазные, двухфазные и трехфазные.
Монофазные контрацептивы содержат одинаковое соотношение эстрогенов и гестагенов во всех активных таблетках в упаковке. Двухфазные - имеют таблетки, которые содержат одинаковое количество эстрогенов, но уровень прогестина в них различается. Трехфазные - имеют три типа таблеток, уровень гестагена которых меняется в зависимости от дня приема.
Использование оральных контрацептивов имеет побочные эффекты, например, межменструальные кровотечения или кровомазания, которые могут быть связаны с содержанием только аналогов прогестерона. Для лечения этого эффекта можно использовать комбинированные контрацептивы.
ругих лекарственных препаратов может приводить к снижению эффективности контрацепции или увеличению побочных эффектов. Перед началом приема КОК необходимо обязательно проконсультироваться со специалистом. Также, если женщина заметит какие-либо изменения в своем здоровье при использовании контрацептивных препаратов, необходимо сразу же обратиться к врачу.При выборе подходящего орального контрацептива нужно учитывать множество факторов. Чтобы не допустить ошибок, подбор рекомендуется производить при очном осмотре у врача, который учтет все индивидуальные особенности. Если потребуется, то лечащий врач назначит обследования.
Одним из ключевых факторов выбора контрацептива является противопоказания. Каждый препарат может иметь свои особенности, но в целом оральные контрацептивы нельзя использовать в беременности, при наличии рака молочной железы или других гормонозависимых опухолей, тромбозах или тромбоэмболиях, присутствии антифосфолипидных антител или мутациях генов системы свертывания крови, заболеваниях печени (опухоли, цирроз, тяжелый гепатит, врожденное повышение уровня билирубина), гипертонии, сахарного диабета с осложнениями, заболеваниях сердца и сосудов, инсультах или инфарктах в анамнезе, при курении более 15 сигарет в день для женщин старше 35 лет, мигрениях, сопровождаемых аурой или неврологическими симптомами, а также при длительной неподвижности.
Для точного определения типа контрацептива не существует специфических анализов. Обычно врач проводит опрос и осмотр женщины, измеряет артериальное давление, уточняет, проходила ли она необходимые обследования, такие как маммография или УЗИ молочных желез, а также Пап-тест — цитологическое исследование соскоба с шейки матки.
Если женщина здорова и не беременна, а регулярные обследования пройдены, то дополнительные исследования, как правило, не требуются. Однако, врач может посоветовать сдать кровь на биохимию, чтобы проверить работу печени, или провести исследование на мутации генов системы свертывания крови, если это необходимо в индивидуальном случае.
Структура текста сохраняется.
Правильный прием оральных контрацептивов имеет свои особенности. Например, одна упаковка контрацептива рассчитана на один цикл приема, содержит от 21 до 28 таблеток, которые пронумерованы, а порядок приема отмечен стрелками. Многофазные препараты могут содержать таблетки разных цветов.
Прием таблеток следует осуществлять ежедневно в одно и то же время. Для этого можно использовать напоминание или будильник на телефоне. Если же таблетка была пропущена, то нужно внимательно прочитать инструкцию к препарату. Если с момента пропуска прошло менее 48 часов, можно просто принять таблетку и продолжить прием в обычном режиме. В случае, если перерыв больше 48 часов, нужно выбросить пропущенную таблетку, а прием продолжить по той же схеме. При этом следующие 7 дней необходимо использовать дополнительные барьерные методы контрацепции.
Кроме того, при приеме оральных контрацептивов следует обратить внимание на выбор витаминно-минерального комплекса. Важно учитывать наличие лекарственных взаимодействий и противопоказаний. Существуют комплексы витаминов, специально созданные для совместного использования с оральными контрацептивами. Они могут варьировать дозировку витаминов в зависимости от фазы цикла и иметь удобную нумерацию для приема.
Современные оральные контрацептивы обладают высокой степенью защиты от нежелательной беременности и в целом являются более безопасными, чем их предшественники. Однако, чтобы свести к минимуму возможные побочные эффекты, рекомендуется подобрать подходящий комплекс витаминов, совместимый с оральными контрацептивами.
Необходимо помнить, что информация, касающаяся здоровья и медицины, представлена исключительно в ознакомительных целях и не является поводом для самодиагностики или самолечения.
Фото: freepik.com