Как проверяют проходимость маточных труб? Современные методы диагностики

Для большинства женщин материнство является мечтой на всю жизнь. Однако, даже при положительных анализах и благоприятных прогнозах, у некоторых женщин может не получаться забеременеть длительное время. Не стоит сразу же беспокоиться о наличии бесплодия - возможно, причиной является непроходимость маточных труб, которая является одним из наиболее распространенных женских проблем, препятствующих зачатию ребенка. В этой статье будет рассмотрено, что представляет собой данная патология и как ее можно обнаружить.

Когда необходимо проверить проходимость маточных труб?

Маточные трубы - это пара полых трубок с обеих сторон матки, которые служат связующими каналами между маткой и яичниками. После оплодотворения яйцеклетка перемещается через одну из этих трубок в полость матки, где затем развивается плод. Если проходимость маточной трубы нарушена, яйцеклетка не сможет попасть в матку, а в результате может возникнуть внематочная беременность или погибнуть. Наиболее распространенными причинами непроходимости маточных труб являются воспалительные процессы и инфекции, передаваемые половым путем, а также результаты аборта или брюшинной операции.

В случае, если женщина не забеременела в течение более полугода, несмотря на нормальные результаты анализов, врачи рекомендуют прохождение проверки проходимости маточных труб.

Различные методы, которые существуют для проверки проходимости маточных труб, представлены в настоящее время. Среди них можно выделить:

• Гистеросальпингографию;
• Гидросонографию;
• Диагностическую лапораскопию;
• Фертилоскопию;
• Пертрубацию.

Гистеросальпингография — это метод, который направлен на определение пропускной способности маточных труб и возможность оплодотворения яйцеклетки. Данный метод заключается во введении контрастного вещества через шейку матки и последующем рентгенологическом обследовании.

Гидросонография осуществляется путем введения специальной жидкости в маточную полость и последующего ультразвукового исследования. С помощью данного метода можно определить наличие или отсутствие препятствий для перемещения яйцеклетки в маточных трубах.

Диагностическая лапароскопия представляет собой хирургическую процедуру, во время которой осуществляется внутрибрюшное обследование с использованием оптического инструмента. Таким образом, можно определить наличие и характер повреждений маточных труб.

Фертилоскопия — это процедура, в ходе которой осуществляется визуальный осмотр органов малого таза с помощью оптического инструмента. Этот метод позволяет выявить наличие окклюзий или других нарушений в работе маточных труб.

Пертрубация – это метод, который заключается во введении контрастного вещества через шейку матки с целью оценки проходимости труб. Данный метод позволяет обнаружить препятствия на пути перемещения яйцеклетки.

Таким образом, каждый из этих методов имеет свои особенности и может быть применен для определения проходимости маточных труб.

Гистеросальпингография (ГСГ) - это рентгеноскопическое исследование, которое проводят два врача: гинеколог и рентгенолог. В ходе метода гинеколог вводит в полость матки катетер, через который пропускают контрастное вещество. Способность вещества проникать через маточные трубы в брюшную полость показывает степень их проходимости врачу-рентгенологу.

Однако, проведение ГСГ имеет несколько противопоказаний, такие как беременность, маточное кровотечение, аллергическая реакция на йод, гипертиреоз, тромбофлебит, воспалительные заболевания половых органов, грипп (ОРВИ), обострение цистита, а также опухоли и кисты яичников.

Перед проведением ГСГ необходимо пройти анализы исключающие перечисленные противопоказания. Также за одну неделю до процедуры нельзя использовать противозачаточные средства, за исключением «механических» способов контрацепции, и следует соблюдать половой покой. За 2-3 дня до процедуры не следует употреблять хлеб, молоко, газированные напитки и некоторые овощи, способные вызвать повышенное газообразование в кишечнике.

Если процедуру проводят опытные врачи, она обычно не вызывает болезненных ощущений. В редких случаях обладательницы низкого болевого порога могут заметить неприятное тянущее ощущение внизу живота, но оно не оказывает влияния на общее самочувствие.

Согласно исследованиям Всемирной организации здравоохранения, около 8% супружеских пар сталкиваются с проблемами, связанными с зачатием ребенка. ГСГ является высоко информативным методом, контрастная жидкость четко видна на снимках, что позволяет отличить маточные трубы от прилегающих органов. Недостатком метода является получение небольшой дозы облучения, поэтому врачи не рекомендуют планировать беременность в следующий менструальный цикл после процедуры.

Эхогистеросальпингография (Гидросонография)

Если у вас есть противопоказания к проведению Гестагенно-стимулированного гормонального теста (ГСГ) либо вы хотели бы избежать рентгеновского облучения, то можно использовать ультразвуковой метод проверки проходимости маточных труб – гидросонографию.

Перед тем, как определиться с решением о проведении процедуры, стоит убедиться в отсутствии воспалительных гинекологических заболеваний и кровотечений. Также важно проверить степень чистоты микрофлоры влагалища.

Процедура обычно проводится на 5-10 день менструального цикла, так как именно в этот период цервикальный канал наиболее открыт.

Принцип метода близок к ГСГ, однако для его осуществления используется ультразвуковой аппарат вместо рентгена. За счет использования специального катетера в полости матки вводится физраствор, который через датчик УЗИ и изображение на экране фиксируется.

Время, потребуемое для процедуры, составляет примерно 30-40 минут, а болевые ощущения во время гидросонографии обычно не сильные. Как и в случае с ГСГ, возможны некоторые дискомфортные ощущения внизу живота в результате введения катетера.

Однако недостатком метода является сложность воспроизведения результата. Другими словами, гидросонографию должен проводить врач, который затем поставит диагноз. Кроме того, точность результата этого метода сравнительно ниже, чем у ГСГ.

Диагностическая лапароскопия – метод, который используется не только для обнаружения заболеваний, но и для непосредственного лечения выявленных нарушений в проходимости маточных труб.

При этом методе, врач делает два прокола в брюшной стенке через которые проходят оптические приборы. Этот процедура позволяет провести осмотр внутренних органов, и дать вывод о состоянии и проходимости маточных труб.

Интересный факт заключается в том, что внутренний диаметр маточных труб колеблется от 0.1 мм до 1 см. При этом нижняя граница сравнима с диаметром человеческого волоса.

Но перед проведением лапароскопии необходима серьезная подготовка. Пациент должен сдать анализы крови, мочи и кала на наличие инфекций и воспалительных процессов и пройти обследование на обнаружение сердечных заболеваний.

Метод сочетает диагностику и лечение, но потенциально представляет опасность для пациента, поэтому должен применяться с осторожностью.

Проверка проходимости маточных труб – фертилоскопия

Фертилоскопия является одним из способов диагностики проходимости маточных труб. Этот метод проверки имеет ряд преимуществ перед лапароскопией, в первую очередь благодаря его относительной простоте. Фертилоскопия может проводиться как под местным наркозом, так и под легким внутривенным наркозом, а вся процедура занимает 15-20 минут.

Суть метода заключается во введении оптического прибора через разрез на задней стенке влагалища. При этом в область малого таза вводится физраствор, чтобы петли кишечника «всплыли», а маточные трубы «опустились» и «расправились». Затем врач вводит контрастное вещество, чтобы визуально определить степень проходимости трубок.

Фертилоскопия может использоваться для диагностики практически любой формы женского бесплодия. Кроме того, она позволяет врачу определить состояние слизистой оболочки тела матки и ее патологий.

Перед проведением фертилоскопии пациентке рекомендуют придерживаться только жидкого питания и делают очистительную клизму. Процедуру можно проводить в первой фазе цикла, но перед этим требуется пройти ряд предварительных анализов, включающих кровь, мочь, кал, мазок из влагалища на флору, а также провести ЭКГ и УЗИ органов малого таза.

Важно, чтобы врач проводил фертилоскопию с максимальной точностью, иначе возможны ошибки, такие как ранение стенки матки или кишечника, а также кровотечение из стенки влагалища.

Метод пертрубации используют для проведения специальной процедуры по «продуванию» маточных труб. В процессе введения углекислого газа под давлением в полость матки при помощи специального прибора, врач диагностирует заболевание по данным специального аппарата, который фиксирует давление в трубках. Кроме того, могут использоваться и некоторые косвенные признаки: при хорошей проходимости во время процедуры в брюшной полости можно услышать типичный шум, а пациентка может испытывать боль в районе ключицы.

Существуют определенные противопоказания к такой процедуре, такие как наличие инфекционных процессов в половой системе или выделения крови из матки, а также повышенный уровень лейкоцитов в крови. Пертрубацию проводят только в первую фазу цикла, при этом перед началом диагностической процедуры необходимо сдать анализы на состояние микрофлоры влагалища, пройти бимануальное исследование и осмотреть шейку матки с помощью влагалищных зеркал.

Одним из возможных осложнений при пертрубации является разрыв маточных труб, но для его предотвращения необходимо соблюдать правильную технику проведения операции.

В данной статье мы рассмотрели несколько методов, которые используются для проверки проходимости маточных труб. Однако, возникает вопрос: какой из них можно считать оптимальным? На самом деле, наиболее правильный ответ может дать только специалист, который будет исходить из вашего состояния здоровья. Однако, следует учитывать, что хирургические методы не менее опасны, чем полноценная операция. Кроме того, проведение таких методов требует длительной подготовки, ведь наркоз оказывает существенное воздействие на организм и требует проведения специальных анализов для оценки состояния сердца и других органов. Если есть возможность выбора, стоит отдать предпочтение современным безоперационным методам диагностики, такие как гистеросальпингография или гидросонография.

Фото: freepik.com