ЭКГ сердца: особенности процедуры, показания к проведению и расшифровка результатов анализа

Одним из необходимых методов медицинской диагностики является электрокардиография (ЭКГ). Она позволяет получить оперативную информацию о состоянии сердца пациента без необходимости особых подготовительных мероприятий. Это происходит благодаря современным электрокардиографам, которые делают процесс комфортным и быстрым.

Первый электрокардиограф был изобретен Вильямом Эйтховеном в 1903 году, за что он позднее получил Нобелевскую премию. Ни один другой метод клинической диагностики до сих пор не был удостоен такой высокой награды. Сегодня зубцы на электрокардиограмме являются узнаваемым и популярным символом, который можно увидеть на инфографике и логотипах. Но что же обуславливает такой успех этого метода?

Электрокардиография (ЭКГ) – это метод исследования сердечной деятельности, который основан на регистрации электрических потенциалов, возникающих в момент работы сердца. Для проведения ЭКГ на пациенте устанавливают специальные датчики, с помощью которых полученные сигналы выводят на бумагу или пленку при помощи самописца. Полученный график называется электрокардиограммой. Именно на основе показаний ЭКГ можно проводить эффективную диагностику сердечных заболеваний.

Существуют два вида электрокардиографов - портативные и стационарные. Первый тип приборов широко используется в работе бригад скорой помощи, маленьких медицинских кабинетов и клиник. Стационарные же приборы менее подвержены аномалиям в работе, что дает возможность получить более точные результаты. Данный тип используется в крупных лечебных учреждениях.

При этом, возможности портативных и стационарных электрокардиографов могут отличаться, как и их удобство в использовании. Современные электрокардиографы позволяют сохранять сотни ЭКГ в памяти и проводить автоматическую предварительную диагностику, что делает их использование еще более удобным и эффективным.

Когда стоит проводить ЭКГ?

ЭКГ проводится не реже одного раза в год для профилактики и выявления сердечно-сосудистых заболеваний на ранней стадии. Кроме того, проведение ЭКГ рекомендуется в следующих случаях:

• наличие болей в грудной клетке;
• нарушение дыхания или одышка;
• аритмия;
• ухудшение самочувствия после физических или эмоциональных нагрузок;
• перенесенные соматические или инфекционные заболевания, которые могут привести к осложнениям;
• планируемая хирургическая операция;
• первый и третий триместры беременности;
• мониторинг состояния тяжелобольного пациента.

ЭКГ-обследование не оказывает воздействия на организм человека, так как только регистрирует электрические импульсы, создаваемые сердцем. Противопоказаний для проведения ЭКГ не существует, поэтому это безопасная процедура.

Проведение ЭКГ: как проходит процедура

ЭКГ является одним из самых распространенных методов исследования сердца. При проведении этой процедуры необходимо следовать ряду правил, чтобы получить наиболее точные результаты.

Сначала необходимо подготовить помещение для проведения ЭКГ. Оно должно быть теплым и удаленным от возможных источников электрических помех. Пациенту предлагается раздеться до пояса, а леггинсы или штаны с гольфами следует снять, чтобы дать возможность освободить голени.

Датчики, также называемые отведениями, обычно устанавливаются на грудную клетку и конечности. Чтобы обеспечить лучший контакт кожи с датчиками, используются специальные электропроводящие гели и растворы. Это поможет исключить искажения показаний, вызванные мышечной дрожью в холодном помещении или недостаточным контактом датчиков с кожей.

Во время процедуры пациент лежит на спине, хотя иногда может быть предложено стоять. Для получения наиболее точных результатов необходимо зарегистрировать как минимум 6-10 сердечных циклов. Несмотря на то, что специальная подготовка к ЭКГ не требуется, лучшие результаты можно получить через два и более часа после еды.

Существует несколько разновидностей ЭКГ-методики:

• универсальная ЭКГ с 12 отведениями (3 стандартных, 3 униполярных и 6 грудных);
• ЭКГ с дополнительными грудными отведениями для более детальной диагностики нарушений ритма и проводимости сердца;
• ЭКГ с отведениями от внутренних органов, такая, как внутрипищеводная;
• мониторинг по Холтеру с применением специального прибора, который устанавливается на пациенте на сутки для непрерывного снятия показаний;
• ЭКГ с физическими или лекарственными нагрузками – для оценки реакции сердца на возможные медицинские назначения.

Таким образом, проведение ЭКГ - это простая процедура, которая помогает в диагностике нарушений сердца. Следуя указанным рекомендациям, можно получить наиболее точные результаты, которые помогут провести точное лечение.

Проведенное исследование показало, что кардиограмма представляет собой повторяющиеся зубцы, направленные вверх и вниз. В этом случае, зубцы на ЭКГ отображают латинские буквы, которые соответствуют определенным участкам сердца. Интересно то, что одноименные зубцы в показаниях разных датчиков могут иметь разную величину.

Возбуждение сердечной мышцы начинается с предсердий, что отражается в виде зубца Р на ЭКГ. В норме он имеет высоту 1-2 мм и продолжительность 0,08-0,1 с. Расстояние от начала зубца Р до зубца Q (интервал РQ) демонстрирует время распространения возбуждения от предсердий к желудочкам. В норме это 0,12-0,2 с.

Возбуждение желудочков отражает комплекс зубцов QRS, продолжительность которого в норме составляет 0,06-0,1 с. При снижении возбуждения желудочков записывается зубец Т. Интервалы ST и PQ в норме выглядят сходным образом и по амплитуде различаются не более чем на 1 мм.

За один сердечный цикл принимается расстояние между двумя ближайшими зубцами R. Подсчитав количество этих циклов в одной минуте, можно получить частоту сердечного ритма. Интервал ТР соответствует расслабленному состоянию сердечной мышцы (диастоле), в это время записывается прямая линия. При остановке сердца ЭКГ представляет собой сплошную прямую линию без зубцов.

По амплитудам зубцов рассчитывается положение электрической оси сердца, которая, как правило, совпадает с геометрической осью сердца. Направление электрической оси показывает правильность расположения сердца.

Через анализ кардиограммы можно определить состояние сердца в целом, функциональное состояние миокарда и частоту сердечных сокращений. Врач любой специальности может провести поверхностный анализ данных ЭКГ, оставаясь в пределах нормы. Однако полноценный анализ результатов ЭКГ с определением электрической оси сердца и описанием выявленных патологий может сделать только квалифицированный врач.

Новые модели электрокардиографов выполняют часть расшифровки автоматически. Однако расшифровка ЭКГ должна производиться с учетом анамнеза. Например, у беременных электрическая ось сердца может быть горизонтальной из-за того, что растущий плод оказывает давление на сердце и смещает его. Горизонтальная электрическая ось сердца является нормальной при беременности, но может свидетельствовать о наличии патологии в других случаях.

В заключении стоит отметить, что ритм сердца синусовый и правильный. ЧСС равен 84 ударов в минуту, что соответствует норме. Электрическая ось сердца находится в нормальном положении. В другом случае, ритм сердца также синусовый и правильный с ЧСС в 76 ударов в минуту. Горизонтальная электрическая ось сердца свидетельствует о признаках гипертрофии левого желудочка.

Электрокардиография – это одна из самых доступных и быстрых медицинских процедур. Как правило, ее стоимость не является проблемой. В Москве, например, средняя цена на проведение ЭКГ с расшифровкой составляет 1200 рублей.

Фото: freepik.com