Диагностика меланомы: как можно распознать злокачественное образование
Меланома – это вид злокачественной опухоли, которая развивается из меланиновых (клеток, вырабатывающих пигмент меланин для защиты организма от ультрафиолетового излучения) клеток кожи и слизистых. Чем раньше опухоль будет обнаружена, тем эффективнее и успешнее будет ее лечение. Статистика свидетельствует о том, что 12,3% злокачественных новообразований кожи являются меланомами и они причиняют 70-75% смертей от онкозаболеваний кожи.
Основным фактором развития меланомы является избыточное воздействие ультрафиолета, особенно от соляриев. Риск появления злокачественной опухоли возрастает у людей, у которых светлый цвет кожи, глаз и волос, а также у тех, кто перенес солнечные ожоги. Особый риск связан с гигантскими и крупными невусами, а также с более чем 100 родинками или более 10 диспластическими невусами. Иммунодефицит, а также воздействие PUVA-терапии также могут способствовать развитию злокачественного новообразования.
Очень важно обращаться к специалисту, если появилась необычная родинка, которая отличается от других. Специалист произведет диагностику и совместно с пациентом определит дальнейшие шаги, которые необходимо предпринять. Важным этапом в борьбе с меланомой является проведение широкого иссечения. Однако стоимость данной медицинской услуги зависит от места образования опухоли, ее размера, квалификаций врача и других факторов. Также очень полезно получить консультацию специалиста – это позволит откликнуться на проблему заболевания вовремя. Некоторые клиники предлагают скидки и акции, что может существенно снизить стоимость лечения меланомы.
Важность раннего выявления меланомы кожи
Как и у большинства злокачественных опухолей, чем раньше вы обнаружите меланому, тем больше шансов на ее излечение. Если опухоль выявлена при толщине меньше 1мм, то выживаемость в течение пяти лет достигает 99%. Однако, если меланома имеет толщину более 1 мм, то пятилетняя выживаемость снижается до около 80%, а при наличии метастазов в лимфоузлах - до 65%.
Как выявить стадию меланомы кожи? Стадия определяется не ее площадью, а глубиной ее прорастания. Если меланома имеет большую толщину, то существует большая вероятность того, что злокачественные клетки начнут распространяться по кровеносным или лимфатическим сосудам и заражать организм.
В России почти 25% пациентов узнают о своей меланоме уже на III-IV стадии, когда злокачественные клетки уже распространились далеко за кожу и активно размножаются в разных частях организма.
Такая ситуация во многом связана с особенностями самой меланомы, которая склонна к раннему метастазированию. На ранних стадиях метастазы состоят в основном из отдельных клеток, переносимых кровью или лимфой. Однако, поскольку злокачественные клетки очень быстро делятся, эти микрометастазы могут стать значительно больше уже после удаления первичного очага. К тому же, человеческая халатность и страх пациентов могут задержать процесс обращения к врачам для профилактики и выявления меланомы до последнего, что также приводит к задержке лечения.
Ранее многие врачи считали, что меланома развивается из родинки после травмы. Сегодня эксперты убеждены в том, что большинство опухолей появляются на «чистой» коже и начальные стадии развития медленно проходят, очень похожие на обычные невусы. Однако, есть отличительные признаки. В первую очередь следует обратить внимание на следующие симптомы:
- появление темно-коричневых, черных или синеватых плоских родинок взрослом и пожилом возрасте;
- появление одной родинки, отличающейся по внешнему виду от всех других, уже имеющихся на коже, образований;
- возникновение неприятных ощущений, таких как зуд и жжение в области пигментного образования;
- родинка неоднородна по цвету, то есть, на ее поверхности есть более светлые и более темные участки;
- родинка меняется по размеру, форме или цвету;
- возможно, изъязвление или самопроизвольное кровотечение без травмы, на более поздних стадиях.
Важно знать, что родинки активно появляются и растут у детей и подростков. Однако, если вы заметили, что появилась новая родинка, или старая начала менять свой вид или увеличиваться в размерах, то лучше посетить дерматоонколога.
Между тем, как можно определить меланому по внешнему виду на ранних стадиях? Зарубежные врачи рекомендуют использовать формулу ABCDE, чтобы легче запомнить критерии диагностики.
Следует отметить, что критерий D (Diameter) не является абсолютным, потому что меланома может быть меньше, чем 5 мм, но при большем размере вероятность злокачественных изменений выше. Что касается критерия E (Evolution), то под быстрым изменением внешнего вида пигментного образования понимаются такие параметры, как цвет, размер, утолщение, возникновение трещин, корочек, шелушения или кровоточивости.
Чтобы избежать развития меланомы, необходимо проводить осмотр кожи исключительно при хорошем освещении, используя два зеркала – большое и ручное. В случае, если обнаружены хотя бы два из пяти признаков по формуле ABCDE (например, если пигментное пятно асимметрично и имеет неоднородный цвет – критерии A и C), необходимо обратиться к дерматоонкологу.
Существует несколько методов, которые используются специалистами для диагностики меланомы кожи:
1) Дерматоскопия - это осмотр кожных образований с помощью специального прибора – дерматоскопа, который позволяет увеличить их изображение. Это ведущий метод диагностики меланомы кожи, позволяющий проанализировать структуру подозрительного образования и выявить изменения, которые могут быть характерны для меланомы;
2) Эксцизионная биопсия - это метод, применимый при обнаружении дерматоскопических признаков меланомы. Подозрительную область поверхности кожи удаляют в пределах здоровой ткани с отступом 1-2 мм и исследуют ее под микроскопом, чтобы подтвердить или опровергнуть диагноз «меланома кожи»;
3) Фотодерматоскопия – это метод, позволяющий следить за изменениями внешнего вида родинок через определенные промежутки времени.
Если диагноз был подтвержден, человека всесторонне обследуют. Дальнейшее лечение зависит от стадии развития меланомы, от ее расположения и индивидуальных особенностей организма пациента. На первых стадиях нередко достаточно иссечь область рубца, оставшегося после эксцизионной биопсии, несколько расширив объем удаляемой здоровой ткани. При более обширном процессе может быть рекомендовано комплексное лечение.
Будьте внимательны и следите за своим здоровьем! Сохранение красивой кожи и избежание различных заболеваний кожи – это задача каждого из нас.
Где можно пройти дерматоскопию: советы дерматоонколога
На что следует обратить внимание, когда речь идет о раннем выявлении меланомы? Об этом мы поговорили с Романом Васильевичем Гришко, врачом-дерматоонкологом из клиники "Градиент". Как пояснил специалист, даже те, кто не относится к группе риска, должны пройти дерматоскопию всех пигментных образований хотя бы раз в жизни, чтобы отследить их состояние в будущем. Это особенно важно тем, у кого родственники имели случаи меланомы, людям с большим количеством клинически атипичных невусов и тем, кто уже перенес удаление этой опухоли. Также рекомендуется проходить дерматоскопию один-два раза в год.
По словам Гришко, зачастую изменения на коже не выглядят опасными для неподготовленного человека, и дерматоскопия помогает их выявить. В клинике "Градиент", где работают опытные дерматоонкологи с стажем от 7 до 15 лет, цена на дерматоскопию составляет 500 рублей, что позволяет любому человеку пройти обследование вне зависимости от количества пигментных образований на коже.
И напоследок хотим напомнить, что ООО "КИМТ-ГРАДИЕНТ" оказывает медицинские услуги на основании лицензии № ЛО-77-01-018032 от 14 мая 2019 года, выданной Департаментом здравоохранения города Москвы. Услуга "Осмотр кожи под увеличением (дерматоскопия)" (A03.01.001) предусмотрена в Номенклатуре медицинских услуг, утвержденной приказом Минздрава России от 13 октября 2017 года № 804н. Информация о стоимости ознакомительна и актуальна на июль 2020 года.
Фото: freepik.com