Что делать при подозрении на коронавирус и как облегчить течение болезни?
Пандемия COVID-19 продолжается, несмотря на массовую вакцинацию и уменьшение количества новых случаев заболевания. Многие люди все еще заражаются коронавирусом, а некоторые из них переносят болезнь в тяжелой форме. Чтобы избежать этого, важно знать, как правильно действовать при подозрении на эту инфекцию. Исход заболевания напрямую зависит от правильной последовательности диагностических и лечебных мероприятий.
Эксперты считают, что причиной быстрого распространения новой коронавирусной инфекции стали генетические изменения в возбудителе, которые делают его менее уязвимым к иммунному ответу человека. Кроме того, после зимы многие люди имеют слабый иммунитет и подвержены респираторным заболеваниям, что также способствует заражению COVID-19.
Учитывая, что коронавирус является одним из заболеваний ОРВИ, его проявления могут быть схожи с другими респираторными инфекциями, что затрудняет правильную диагностику. Если у человека высокая температура, боль в горле и кашель, как можно понять, что это именно COVID-19 и что делать в такой ситуации? Мы ответим на эти вопросы и расскажем о том, какие меры следует принимать, если тест на коронавирус оказался положительным.
В настоящее время существует две группы лабораторных тестов для выявления наличия коронавирусной инфекции SARS-CoV-2. Первая группа - это анализы на обнаружение специфических антител. Антитела к SARS-CoV-2 представляют собой белки-иммуноглобулины, которые обозначаются латинскими буквами Ig. Для инфекционных заболеваний диагностическую ценность имеют IgM и IgG. Изначально, при контакте с возбудителем, начинают выделяться IgM, что свидетельствует о развитии острого инфекционного воспалительного процесса. При COVID-19 IgM обычно появляются на пятый или шестой день после контакта с возбудителем, а затем постепенно снижаются и перестают выделяться через несколько недель. IgG появляются позже, чем IgM, но держатся дольше. Их наличие в анализе без IgM говорит о том, что пациент уже перенес COVID-19.
Метод иммунофлюоресцентного анализа (ИФА) используют для определения уровня иммуноглобулинов в крови, который дает количественные показатели. Единицы измерения могут отличаться в зависимости от тест-системы. Результат готов не ранее, чем через 1-2 дня. Есть также иммунохроматографический экспресс-метод выявления антикоронавирусных антител, который позволяет быстро и легко определить наличие IgM и IgG в крови пациента. Недостатком этого метода является то, что он дает качественный, а не количественный результат. Кроме того, достоверность этого теста ниже, чем достоверность тестов, основанных на ИФА.
Вторая группа лабораторных анализов – это молекулярно-генетические исследования, направленные на выявление РНК коронавируса в исследуемом материале. Для этого применяют полимеразную цепную реакцию (ПЦР), в ходе которой используется содержимое мазка из носа или ротоглотки. Проведение ПЦР требует сложной диагностической аппаратуры, и результат готов через несколько дней. Существуют экспресс-методики ПЦР, но их достоверность ниже, чем у стандартных тестов, основанных на ПЦР.
Важно отметить, что каждый из указанных выше тестов нужно делать своевременно. Использование ИФА целесообразно лишь при клинических проявлениях. Для определения наличия коронавируса сразу после контакта с возбудителем необходимо применять ПЦР. Когда вирус уже уничтожен, его РНК не обнаруживается, и нельзя определить, болел ли пациент COVID-19 с помощью ПЦР. Следовательно, ИФА и ПЦР не заменяют, а дополняют друг друга в выявлении коронавирусной инфекции.
В настоящее время множество людей по всему миру борются с коронавирусной инфекцией COVID-19, вызванной SARS-CoV-2. Но что следует знать о симптомах этой болезни?
Согласно экспертам медицинской лаборатории INVITRO, первые и основные признаки коронавирусной инфекции - это слабость, повышенная температура и кашель. Кроме того, при заражении могут возникнуть такие симптомы, как одышка, учащенное дыхание, тахикардия, потеря аппетита, ощущение жжения в носоглотке, истечение слизи из носа, першение и боль в горле, покраснение глаз со слезотечением, боли в мышцах и суставах, а также диарея. Но следует помнить, что данные симптомы не являются специфичными только для COVID-19 и могут проявляться при других заболеваниях.
Если коронавирус протекает без симптомов или с неспецифической симптоматикой, то следует сдать кровь на ПЦР-анализ. Этот анализ поможет определить наличие вируса в содержимом мазка. Важно знать, что при подозрении на коронавирус лучше сдавать ПЦР-тест на первой неделе заболевания, когда концентрация вируса в верхних дыхательных путях максимальна. Об этом также сообщили в медицинской лаборатории DIAGEN.
Стоит отметить, что не следует ориентироваться только на специфические симптомы при подозрении на коронавирус, такие как потеря вкуса и обоняния. Кроме того, не стоит думать, что заразиться этой инфекцией могут только пожилые и ослабленные пациенты с сахарным диабетом, ожирением и другими болезнями. Недавние исследования показали, что COVID-19 может заразить людей всех возрастов, включая детей. Также стоит заметить, что симптомы и течение коронавирусной инфекции могут изменяться со временем. Об этом сообщил член-корреспондент РАН А.В. Горелов в интервью на ScientificRussia.ru.
В любом случае, при подозрении на COVID-19, следует обращаться за медицинской помощью и соблюдать все рекомендации по профилактике болезни.
Как узнать о заражении омикроном?
В ноябре 2021 года новый штамм коронавируса, омикрон, пришел из Африки в Европу. С ним связаны изменения в клинической картине COVID-19. В отличие от уханского варианта, который протекал преимущественно тяжело с осложнениями, омикрон поражает в основном верхние дыхательные пути. Вследствие этого вероятность пневмонии снизилась, но к главной опасности омикрона относится легкость передачи воздушно-капельным путем из-за поражения именно верхних дыхательных путей. Это привело к резкому увеличению заболеваемости.
Самостоятельное лечение и отказ от обращения к врачу при ОРВИ-подобной клинике являются еще одним фактором распространения омикрона. Поэтому важно обратиться за медицинской помощью. Однако наличие клинических признаков еще не говорит о том, есть ли у человека омикрон или нет. Для этого требуется лабораторная диагностика, которая проводится с помощью метода секвенирования — определения нуклеотидной последовательности в РНК коронавируса. Многие российские лечебные учреждения начали использовать тест-системы, которые основаны на методе секвенирования и позволяют диагностировать все штаммы SARS-CoV-2, в том числе и омикрон. Некоторые ПЦР-тесты не могут определить конкретный штамм коронавируса, включая омикрон. Таким образом, для более точной диагностики следует использовать генетическое исследование.
Что нужно делать, если был контакт с человеком, зараженным коронавирусом?
В первую очередь, необходимо учитывать время и условия контакта. Максимальный период инкубации у COVID-19 - 14 дней. Если контакт происходил ранее этого периода, то человек не относится к группе контактных.
Если сотрудник на рабочем месте был заражен, но остальные коллеги соблюдали социальную дистанцию, использовали индивидуальные средства защиты (маски, перчатки, антисептики), то они не относятся к категории контактных. В противном случае, если они были в тесном контакте с заболевшим в течение рабочего дня в одном помещении, то они считаются контактными. То же самое относится к семье инфицированного.
Отметим, что необходимость соблюдения режима самоизоляции для людей, контактировавших с зараженными, была отменена с февраля 2022 года. Таким образом, каждый может самостоятельно принимать решение о продолжении своей деятельности после контакта с заболевшим.
Если нет никаких подозрительных признаков, то нет необходимости сдавать тесты. Если появились симптомы, следует обратиться за медицинской помощью. Врач направит пациента на тестирование в случае подозрения на инфицирование.
Если вам подтвердили наличие коронавирусной инфекции, что следует делать? В первую очередь, необходимо вызвать врача. В зависимости от тяжести симптомов, лечение может быть назначено на дому или же пациент будет направлен на госпитализацию.
Однако иногда тест на коронавирус может дать ложноположительный результат, что значит, что коронавируса на самом деле может и не быть. В этом случае, только специалист может проверить правильность результата теста. Если есть несоответствие между результатами теста и клинической картиной, то может понадобиться повторная диагностика через несколько дней.
Также, бывает, что у пациента есть симптомы ОРВИ, но тест на коронавирус дает отрицательный результат. В этом случае, повторная диагностика через несколько дней может показать, является ли это действительно ОРВИ или же результат теста является ложноотрицательным.
Некоторые случаи ложных результатов могут быть связаны с нарушением правил перед тестированием, таких как употребление пищи, полоскание рта и горла, использование капель или спреев для носа и горла или курение. Но, также возможно, что ошибка может быть связана с нарушением правил хранения и транспортировки мазков или несовершенством самой тест-системы.
Сегодня, во многих больницах используется высокочувствительное оборудование для ПЦР и вероятность ошибок снизилась. Но, его использование должно идти рука об руку с соблюдением правил и рекомендаций для минимизации вероятности ложных результатов.
При появлении первых признаков коронавирусной инфекции многие люди задаются вопросом, стоит ли делать компьютерную томографию (КТ) легких. КТ позволяет выявить структурные изменения в легочной ткани, которые обычно возникают не сразу, а через несколько дней после начала заболевания. Однако они могут быть вызваны не самим вирусом, а осложненной бактериальной инфекцией.
Согласно экспертам, проведение КТ при коронавирусной инфекции раньше, чем через пять дней после проявления симптомов болезни, не имеет смысла и является неинформативным. Структурные изменения в легких обычно сопровождаются тяжелым состоянием, высокой температурой, одышкой, хрипами, бледностью или синюшностью кожи, а также низким насыщением крови кислородом. При наличии ожирения, сахарного диабета и других отягчающих факторов КТ также может быть необходима.
Но важно понимать, что данные КТ не указывают на конкретную причину изменений в легких, а лишь подтверждают их наличие. Нельзя утверждать, что они вызваны именно коронавирусной инфекцией.
Если у пациента нет признаков поражения легких и других отягчающих факторов, а болезнь проходит с общим недомоганием и повреждением верхних дыхательных путей, то нет необходимости делать КТ. В таком случае диагностику следует назначать только врач. Также стоит помнить о неоправданном облучении и избегать несогласованного с врачом проведения КТ.
Существует ли метод смягчения проявления коронавирусной инфекции?
Если у вас поставлен диагноз COVID-19, то для улучшения состояния вы должны принимать лекарства из нескольких групп. Противовоспалительные медикаменты помогут снизить высокую температуру и устранить воспалительные реакции. Отхаркивающие препараты ускорят процесс ухода мокроты, общеукрепляющие – стимулируют иммунитет.
Однако эти лекарства будут действовать лишь временно до тех пор, пока возбудитель не будет уничтожен. Для борьбы с SARS-CoV-2 необходимо прием противовирусных препаратов. Согласно Временным методическим рекомендациям Минздрава РФ, изданных по профилактике и лечению коронавирусной инфекции, есть ряд препаратов, которые могут помочь. В частности, для лечения заболевания в неосложненной форме можно использовать препарат умифеновир. "Умифеновир" является основным действующим веществом в препарате "Арбидол". Препарат препятствует проникновению вируса в клетку и тем самым не дает ему возможности размножаться. "Арбидол" будет действенен при лечении острых респираторных вирусных инфекций, включая грипп и COVID-19. Этот препарат быстро абсорбируется и распределяется по органам и тканям.
Препарат выпускается в нескольких формах и дозировках, таких как порошок для приготовления суспензии, таблетки (50 мг) и капсулы (100 мг и 200 мг). Это позволяет подобрать рекомендованную дозировку для пациентов в возрасте от 2 лет и старше. Так, капсулы "Арбидол Максимум" с дозировкой 200 мг рекомендованы для взрослых и детей старше 12 лет. Капсулы "Арбидол" дозировкой 100 мг могут приниматься пациентами от 6 лет. Таблетки, покрытые пленочной оболочкой (50 мг) рекомендованы для лечения больных от 3 лет, а детям от 2 лет "Арбидол" подходит в виде порошка для приготовления суспензии с приятным вишнево-банановым вкусом.
У этого препарата немного противопоказаний, а именно - гиперчувствительность к компонентам лекарства, беременность в первом триместре и кормление грудью. Более подробную информацию об ограничениях можно найти в инструкции к "Арбидолу".
Что делать, если есть подозрение на COVID-19, но тест еще не проводился? Взрослым можно принимать "Арбидол" в течение 5 дней, по 200 мг 4 раза в день. Этот препарат хорош, так как помогает не только при обнаружении SARS-CoV-2, но и при других ОРВИ. "Арбидол" может быть использован и в качестве профилактики для тех, кто был в контакте с больными COVID-19.
Номера в ГРЛС: таблетки (50 мг) — ЛСР-003900/0 Государственный реестр лекарственных средств. URL: https://grls.rosminzdrav.ru/, капсулы (100 мг) — Р N003610/0 Государственный реестр лекарственных средств. URL: https://grls.rosminzdrav.ru/, капсулы (200 мг) — ЛП-00269 Государственный реестр лекарственных средств. URL: https://grls.rosminzdrav.ru/, порошок для приготовления суспензии — ЛП-003117 Государственный реестр лекарственных средств. URL: https://grls.rosminzdrav.ru/.
Имеются противопоказания. Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом.
Фото: freepik.com